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白內障是致盲的首因,引起白內障的原因是多方面的,而手術是白內障的**方法。近期,白內障的患者越來越多,在檢查過程中,眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多患者因白內障太過“成熟”,已經錯過白內障手術**時間。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),患者對手術時機的選擇普遍存在著兩大誤區(qū):白內障也有**時間嗎?
白內障要等到成熟再做
眼科醫(yī)生表示,過去的白內障手術方式是等白內障有效成熟之后,也就是視力下降到0.1以下再做手術。所以不少患者得了白內障以后,視力非常差,生活很不方便,卻還在等有效看不見才去醫(yī)院檢查,如此有以下多個弊端:
首先,隨著白內障的不斷加重,對眼內多個組織如角膜內皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等損傷將加大,術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。
其次,對于存在窄房角、有閉角型青光眼發(fā)生可能的病人,在經歷白內障膨脹期過程中,有誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的可能,一旦急性發(fā)作將會出現(xiàn)虹膜萎縮、角膜內皮損傷、虹膜后粘連等改變,嚴重影響白內障手術效果。因此,白內障不要等到視功能下降到很低水平時才做手術。
現(xiàn)在的手術是把晶體用超聲乳化粉碎后取出,然后放一個人造晶體進去,這時如果白內障過熟反而容易導致一些并發(fā)癥。一般來說,在病人感到工作和生活有困難,閱讀不方便,視力在0.5以下,不能用鏡片矯正時考慮手術,即使白內障并未成熟,視力在0.5左右,也可提前進行手術。
白內障手術越早做越好
人類晶體通過調節(jié)能夠看遠也能看近。雖然近年來人工晶體研發(fā)速度很快,但它們在調節(jié)幅度、調節(jié)速度以及成像質量等多個方面遠不能與人類自己的晶體相比。同時,在白內障早期晶體因為體積膨脹而僅僅表現(xiàn)為屈光的改變,簡單地說,病人可以通過配戴眼鏡就可獲得良好的視力。因此盲目追求早期手術而忽略了術后可能出現(xiàn)的弊端,是不可取的。
白內障手術**時間的選擇沒有固定的模式。對于一個具有窄房角,對生活質量要求較高的患者,早期手術既可預防青光眼發(fā)作,同時又能提高生活質量;對于一個習慣戴鏡,從事一般工作,對視功能沒有過高要求的患者,可先通過調整其屈光狀態(tài),而后根據(jù)病變發(fā)展再考慮手術。在此過程中,需要醫(yī)患雙方對疾病有充分的認識以及良好的溝通。