醫(yī)院資質(zhì)與榮譽(yù)
外傷性視網(wǎng)膜脫落如何治療?
以外傷為直接原因引起的視網(wǎng)膜脫落稱為外傷性視網(wǎng)膜脫落??梢允强自葱裕部梢允浅鲅曰驙坷砸暰W(wǎng)膜脫落。
外傷性視網(wǎng)膜脫落臨床表現(xiàn)
1、閉合傷與開(kāi)放傷引起的外傷性視網(wǎng)膜脫落的臨床表現(xiàn)有顯著區(qū)別。
2、由閉合傷引起的視網(wǎng)膜脫落一般表現(xiàn)為孔源性視網(wǎng)膜脫落的性質(zhì)。但裂孔的形態(tài)和發(fā)生部位與原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫落有明顯區(qū)別。眼閉合傷引起的裂孔多為鋸齒緣離斷,玻璃體基部后緣多發(fā)小馬蹄裂孔和黃斑裂孔。巨大裂孔和后極部的大裂孔也不少見(jiàn)。常有不同程度的玻璃體積血。眼前段具有外傷的體征,也是外傷性視網(wǎng)膜脫落的主要特征。脫落的視網(wǎng)膜與原發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫落的形態(tài)無(wú)明顯區(qū)別。早期也呈現(xiàn)非張力性灰白色隆起,歷時(shí)較久的脫落也會(huì)發(fā)生典型增值性玻璃體視網(wǎng)膜病變改變
3、開(kāi)放損傷引起的視網(wǎng)膜脫落,可在傷時(shí)或在傷后晚期發(fā)生。傷時(shí)發(fā)生的視網(wǎng)膜脫落可由脫出的玻璃體嵌塞牽引所引起,也可由視網(wǎng)膜直接嵌塞球壁的傷口所致,還可能由暴發(fā)的視網(wǎng)膜下出血所引起,形成出血性視網(wǎng)膜脫落。傷后晚期發(fā)生的視網(wǎng)膜脫落,常是由外商增值性玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫落。
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外傷性視網(wǎng)膜脫落檢查要點(diǎn)
河南大學(xué)眼科中心普瑞眼科專家介紹,外傷性視網(wǎng)膜脫落做檢查時(shí),需檢查以下幾部分:
1、明確的眼外傷史;
2、眼前段外傷或球壁開(kāi)放外傷的體征;
3、低眼壓;
4、眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落;
5、視網(wǎng)膜裂孔的部位和形態(tài);
6、B超顯示視網(wǎng)膜脫落。
外傷性視網(wǎng)膜脫落如何治療?
1、無(wú)明顯影響眼底觀察的閉合眼外傷視網(wǎng)膜脫落,一般可采用鞏膜扣帶術(shù)和鞏膜環(huán)扎術(shù)進(jìn)行治療;
2、后極部大裂孔或黃斑裂孔常需進(jìn)行玻璃體切除術(shù);
3、合并大量玻璃體積血以致影響眼底觀察的閉合傷視網(wǎng)膜脫落,需盡早施行玻璃體切除術(shù)就行治療。不能等待出血吸收后再手術(shù),以免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī);
4、開(kāi)放Ⅱ~Ⅲ區(qū)的鞏膜損傷,如合并嚴(yán)重玻璃體積血,不論有無(wú)視網(wǎng)膜脫落都應(yīng)在10天盡早施行玻璃體切除術(shù),并在術(shù)中有效處理潛在的發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫落的危險(xiǎn)因素;
5、有少數(shù)開(kāi)放Ⅱ區(qū)損傷病例,玻璃體積血少,不影響眼底觀察,又無(wú)明顯的玻璃體牽引體征,如無(wú)視網(wǎng)膜脫落,可不急于選擇玻璃體切除術(shù),可以密切隨診觀察,如發(fā)現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫落時(shí)再進(jìn)行玻璃體切除術(shù);
6、出血性視網(wǎng)膜脫落、玻璃體視網(wǎng)膜嵌塞引起的視網(wǎng)膜脫落,應(yīng)在傷后一周內(nèi)盡早施行玻璃體切除術(shù)7、 閉合傷視網(wǎng)膜脫落延誤治療,或鞏膜外手術(shù)失敗后發(fā)生增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、外傷性增生玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫落,均是玻璃體切除術(shù)的適應(yīng)癥。