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      先天性青光眼的臨床表現(xiàn)

      文章來源:時間:2013-10-28 15:19:12
      核心提示:先天性青光眼是由于胚胎時期發(fā)育障礙,使房角結構先天異?;驓埩襞咛ソM織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高,整個眼球不斷增大,故又名水

      先天性青光眼是由于胚胎時期發(fā)育障礙,使房角結構先天異常或殘留胚胎組織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高,整個眼球不斷增大,故又名水眼,或稱發(fā)育性光眼。

      先天性青光眼大多出生時已存在。屬遺傳性眼病,表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳,可能借助于突變而發(fā)生,約40%的先天性青光眼初生時表現(xiàn)為嬰幼兒性青光眼,3歲以上30歲以下者稱為青少年性青光眼。

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      一、嬰幼兒型青光眼

      本型青光眼為原發(fā)或繼發(fā)于其他眼部先天性異常和眼病,發(fā)生于子宮內的先天性青光眼,初生時即可出現(xiàn)典型表現(xiàn),如眼球擴大及角膜混濁等。

      1、畏光、流淚及眼瞼痙攣:是早期角膜水腫伴有角膜刺激癥狀所致。

      2、角膜混濁:初為上皮及上皮下水腫,引起輕度乳白色混濁。當實質水腫則混濁更加明顯。眼壓降低后,角膜可變透明,晚期呈有效性混濁。

      3、角膜擴大:角膜水腫后,眼壓繼續(xù)升高,眼球壁受壓力作用而擴張,使整個眼球不斷增大,呈水眼狀,角膜直徑可達12mm左右。

      4、角膜后彈力層破裂:當角膜擴張時,后彈力層發(fā)生水平彎曲線狀,或樹枝狀破裂。

      5、視乳頭凹陷擴大:根據病程長短和眼壓水平高低,造成不同程度的生理凹陷擴大。晚期角膜更為混濁,前房更深,眼球更加擴大,視乳頭凹陷擴大且不可逆轉。最后發(fā)展為眼球萎縮。

      二、青少年型青光眼

      青少年型青光眼是指30歲以下發(fā)病而不致眼球擴大的青光眼。臨床過程也像慢性單純性青光眼一樣發(fā)病隱蔽,進行緩慢,但青少年青光眼病情都比較嚴重,眼壓多變,甚至迅速增設。兒童及年輕人出現(xiàn)迅速進行性近視應該懷疑有青光眼的存在。高眼壓對年輕人可擴張角膜及鞏膜,從從而加重了近視。病情進展后,可見進行性視神經萎縮及視乳頭凹陷擴大及合并神缺損。

      三、青光眼合并先天異常

      1、馬凡綜合征又稱蜘蛛指綜合征。

      2、球形晶體短指綜合征,Marchesani綜合征。

      3、同型胱氨酸尿癥:是一種隱性遺傳性代謝紊亂,眼部表現(xiàn)主要是晶體移位、瞳孔阻滯而引起繼發(fā)性青光眼。

      4、Sturge-Webel綜合征:眼部改變注要是青光眼、脈絡膜血管瘤和顏面血管痣。

      先天性青光眼的臨床表現(xiàn)

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