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目前翼狀胬肉的發(fā)病因素仍有許多爭(zhēng)議,一般認(rèn)為可能是內(nèi)因(遺傳因素)和外因(環(huán)境因素)等共同作用的結(jié)果,在外因中,日光中的紫外線是*主要的環(huán)境因素,此外風(fēng)沙,粉塵,干燥等也是影響發(fā)病的重要環(huán)境因素。
1、環(huán)境因素:流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,生活在炎熱,日照量大及多塵地區(qū)的人群發(fā)病率明顯升高,從事戶外工作者也易患此病,有人通過(guò)大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),大劑量紫外線照射可引起上皮增生,前彈力層變性及角膜基質(zhì)中血管形成,表明翼狀胬肉的形成與紫外線作用有明顯關(guān)系,可能是*主要的環(huán)境因素。
2、遺傳因素:遺傳對(duì)翼狀胬肉的發(fā)生有一定的影響,但不起決定性的作用,這種遺傳是一種低外顯率的顯性遺傳,但看來(lái)真正的病變是不遺傳的,遺傳的只是眼對(duì)環(huán)境刺激的影響有發(fā)生翼狀胬肉的傾向性。
3、免疫因素:因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白,而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān),單克隆抗體研究表明,幾乎所有的淋巴細(xì)胞都是T細(xì)胞,這些細(xì)胞引起細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)和Ⅳ型超敏反應(yīng),免疫熒光研究顯示免疫球蛋白是IgG和IgE,IgG主要在角膜基質(zhì)內(nèi),這與漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的區(qū)域相一致,IgE主要分布于上皮,基質(zhì)區(qū)域,IgE的出現(xiàn)表明Ⅰ型或速發(fā)型超敏反應(yīng),結(jié)膜的免疫熒光研究未發(fā)現(xiàn)IgG和IgE,若IgE持續(xù)存在將導(dǎo)致慢性炎癥,這種抗原的刺激可來(lái)自像花粉,灰塵顆?;蛏踔敛《灸菢拥耐庠葱砸蛩?,值得注意的是,雖然有時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)IgE,但這一免疫學(xué)理論仍具有一定的吸引力,在翼狀胬肉中發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞,IgG和IgE,可以表明體液和細(xì)胞介導(dǎo)的超敏反應(yīng)與翼狀胬肉的發(fā)生有密切關(guān)系。
4、慢性炎癥及增生性疾?。?/strong>來(lái)自于任何原因的慢性炎癥(如發(fā)生于角鞏膜緣部的局灶性結(jié)膜炎等),都可導(dǎo)致炎癥性水腫,修復(fù)和新生血管生成,形成翼狀胬肉所特有的纖維血管反應(yīng)。
5、其他:Biedner等認(rèn)為翼狀胬肉的發(fā)生與基礎(chǔ)淚液分泌情況有關(guān),Monselise等指出血管新生亦可促成胬肉的形成,有人認(rèn)為胬肉的形成與發(fā)展過(guò)程中多有結(jié)膜,角膜慢性潰瘍基礎(chǔ),認(rèn)為主要是結(jié)膜潰瘍,近年來(lái)也有人認(rèn)為,翼狀胬肉的發(fā)生與角膜緣干細(xì)胞功能障礙有關(guān)。